美国疾病控制与预防中心（CDC）10月27日发布了最新版《抗微生物耐药性威胁报告》，这是该机构自2019年以来首次全面更新这一评估。报告估计，报告追踪的19种耐药细菌和真菌每年在美国造成约970万例感染和约5.08万例死亡。其中，与医院等医疗机构相关的感染导致超过4.2万例死亡，并给美国医疗系统带来超过120亿美元的成本。疾控中心主任埃丽卡·施瓦茨表示，抗微生物耐药性“威胁着现代医学，每年使数百万美国人面临风险”。
目录
- 一份时隔七年的全面评估
- 四种紧急威胁：最危险的名单
- 严重与值得关注的威胁
- 哪些趋势在恶化，哪些在好转
- 为什么数字比2019年高出这么多
- 对日常医疗意味着什么
- 关键要点
- 常见问题
- 资料来源
- Chronicle 延伸阅读
一份时隔七年的全面评估
这份报告基于2023年收集的数据，评估了19种对人类健康构成威胁的耐药病原体，并按威胁程度将其分为紧急、严重和值得关注三个等级。疾控中心表示，威胁等级的评定综合了七个因素：临床影响、经济影响、当前感染数量、未来五年的预计变化趋势、传播难易程度、可预防性，以及是否还有有效的治疗药物。
报告还列出了一份由六种病原体组成的观察名单，这些病原体目前的疾病负担尚未完全摸清，但值得密切监测。疾控中心强调，2026年的报告采用了更新的方法和数据源，因此是迄今最全面的一次评估，但这也意味着不宜将其数字与2019年的报告直接对比。
据美国全国广播公司（NBC）报道，疾控中心主任施瓦茨在发布报告时表示，数据既显示了已经取得的进展，也显示了“仍有大量工作要做”。
四种紧急威胁：最危险的名单
被列为“紧急威胁”意味着需要采取紧急而积极的行动。2026年报告中的四种紧急威胁是：
- 耳念珠菌（Candida auris）：一种可在医疗机构内迅速传播的酵母样真菌，可引起从轻微皮肤问题到血流感染等一系列疾病，对多种抗真菌药物具有耐药性。
- 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌：能够抵御碳青霉烯类抗生素——临床上最强效的抗生素之一——的细菌，常见于医院环境。
- 耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）：可感染尿路、血液和其他部位的一组细菌，同样对最后防线类抗生素具有耐药性。
- 耐药淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）：引起淋病的细菌。据报道，仅2023年一年，耐药淋球菌就造成了约78.7万例感染。
严重与值得关注的威胁
报告将13种病原体列为“严重威胁”，需要迅速而持续的行动，其中包括人们较为熟悉的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐药结核菌、耐药志贺菌、耐药沙门菌，以及新被列入严重级别的耐药脑膜炎奈瑟菌——这种细菌可引起迅速致命的脑膜炎和血流感染。艰难梭菌（C. diff）则从紧急级别下调为严重级别，疾控中心将其归因于医疗机构感染防控措施的成效，这种细菌可引起严重甚至致命的腹泻。
另有两种链球菌威胁——A族链球菌和B族链球菌的耐药菌株——被列为“值得关注”，需要谨慎监测和预防行动。此外，三种病原体新进入观察名单：耐药皮肤癣菌、耐药流感嗜血杆菌和非结核分枝杆菌。
哪些趋势在恶化，哪些在好转
报告描绘了一幅喜忧参半的图景。一方面，耳念珠菌感染自2019年以来增长了十倍，成为医院和养老院中扩散最快的威胁之一；耐药脑膜炎球菌的上升也引起了专家警惕。另一方面，艰难梭菌感染率的下降表明，医院内的感染防控——包括手卫生、隔离措施和抗生素合理使用——确实能够见效。
据明尼苏达大学传染病研究与政策中心（CIDRAP）报道，疾控中心官员指出，耐药感染数量的上升部分反映了某些耐药菌和真菌感染的真实增长，但数据来源和方法的变化也是重要原因，因此不应把新旧两份报告的数字当作简单的同比变化。
为什么数字比2019年高出这么多
2019年的报告估计，美国每年约有280万例耐药感染和超过3.5万人死亡；新报告的数字分别是约970万例和约5.08万例。疾控中心明确表示，由于统计口径和方法已经大幅改变，这两个数字不能直接比较。新报告覆盖的病原体范围更广，数据来源更多，估算方法也更为全面。
但专家同时强调，方法变化并不能解释全部增长。美国传染病学会会长温迪·阿姆斯特朗表示，这些数字“无论用什么标准衡量都令人震惊”，尤其当医生把统计数字与每天面对的真实患者联系起来时，感受更为沉重。
对日常医疗意味着什么
耐药性的代价并不只体现在感染数字上。它延长住院时间、推高医疗成本，更重要的是，它动摇了现代医学的基础：癌症化疗、器官移植、髋关节和膝关节置换等常规手术，都依赖抗生素来预防和治疗感染。一旦抗生素失效，这些治疗的风险就会显著上升。
专家给出的应对方向并不神秘：更谨慎地使用抗生素——尤其是不对病毒感染使用抗生素，因为抗生素对病毒毫无作用，反而会筛选出耐药菌株；加强医院感染防控；加快新抗生素和新诊断方法的研发；以及在农业和畜牧业中减少不必要的抗生素使用。疾控中心表示，这份报告的目的正是为这些行动提供依据，让政策制定者、医院和公众看清威胁的全貌。
关键要点
- 美国疾控中心2026年《抗微生物耐药性威胁报告》估计，19种耐药病原体每年造成约970万例感染和约5.08万例死亡。
- 与医疗机构相关的感染占死亡总数的八成以上，医疗成本超过120亿美元。
- 四种紧急威胁：耳念珠菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌和耐药淋球菌。
- 耳念珠菌感染自2019年以来增长十倍；艰难梭菌则因感染防控见效而从紧急级别下调为严重级别。
- 由于方法和数据源大幅更新，新报告数字不宜与2019年报告直接对比，但专家认为威胁本身确实在上升。
常见问题
什么是抗微生物耐药性？
抗微生物耐药性是指细菌、真菌等微生物进化出抵御原本可以杀死它们的药物的能力。感染因此变得难以治疗甚至无法治疗，患者住院时间更长，死亡风险也更高。耐药性的产生与抗生素的过度使用和不当使用密切相关。
报告中的“紧急威胁”意味着什么？
疾控中心将威胁分为紧急、严重和值得关注三个等级。紧急威胁是指对人类健康构成最严重风险、需要立即采取积极行动的病原体；严重威胁需要迅速而持续的行动；值得关注的威胁则需要谨慎监测和预防措施。
为什么医院感染占了死亡的大多数？
医院集中了最脆弱的患者——接受手术、化疗或重症监护的人群——同时也是抗生素使用最密集的场所，这为耐药菌的产生和传播创造了条件。报告估计，与医疗机构相关的感染导致超过4.2万例死亡，凸显了医院感染防控的关键作用。
普通人能做什么来减缓耐药性？
不要自行要求医生开抗生素，尤其是在感冒、流感等病毒感染时；如果医生开了抗生素，应按医嘱完成整个疗程；注意手卫生；在住院或探视时遵守医院的感染防控规定。这些看似微小的行为，都是延缓耐药性扩散的重要防线。
新报告的数字为什么比2019年高这么多？
部分原因是真实感染数量的上升，部分原因是统计方法和数据来源的大幅更新，使2026年的报告成为迄今最全面的一次评估。疾控中心明确表示，不应将两份报告的数字直接对比，但专家同时认为，耐药威胁本身确实在加重。
